Candida albicans давно вышла за рамки сугубо женской темы. Исследования микробиома показывают, что дрожжеподобный гриб быстро колонизирует слизистые, формируя устойчивые биоплёнки и вызывая зуд, жжение, творожистые выделения.
У женщин классическая картина дополняется дизурией и диспареунией, у мужчин — эритемой, трещинами, отёком головки и крайней плоти, иногда баланопоститом. При бессимптомном течении партнёр остаётся скрытым резерватом патогена, поэтому лечение по принципу «один пьёт — двое здоровы» не работает.
Диагностика без догадок
Микроскопия нативного мазка выявляет почкующиеся клетки и псевдомицелий за несколько минут. Посев на хромогенные среды определяет вид, а MALDI-TOF масс-спектрометрия уточняет профиль антибиотикочувствительности. При рецидивах целесообразен тест на мутации ERG11, отвечающие за азотоустойчивость.
Уровень гликемии, индекс вагинального микробного разнообразия, концентрация эстрогенов и кортикостероидов влияют на частоту обострений. Игнорирование этих факторов переводит кандидоз в форму «пинг-понг», когда партнёры поочерёдно заражают друг друга.
Нестандартная терапия
Первый эшелон терапии — производные имидазола и триазола перорально или топически. При азоло устойчивых штаммах назначают эхинокандины или флуцитозин в комбинированной схеме. Одновременное лечение обоих партнёров прерывает циркуляцию гриба, сокращая сроки ремиссии.
Низкогликемическая диета, хлопковое бельё, отказ от агрессивных антисептиков восстанавливают физиологическое pH и блокируют адгезию Candida к эпителию. Пробиотики с лактобактериями и гликоген-модифицирующие вагинальныеые гели повышают количество H₂O₂-продуцирующих бактерий, конкурентно вытесняя гриб.
Профилактика в паре
Контроль приёма системных антибиотиков, сахароснижающая терапия при инсулинорезистентности, барьерная контрацепция во время лечения формируют долговременный заслон. После курса антибиотиков повторный мазок через две недели подтверждает эрадикацию.
Своевременное выявление, синхронное лечение и коррекция метаболических триггеров прерывают канал обмена Candida между партнёрами, возвращая слизистые в состояние микробного равновесия.