Утренняя сводка Росздравнадзора: за неделю зарегистрировано 213 подтверждённых случаев фурункулёза в Нижнетагильском кластере. Я беседовал с эпидемиологами и установил: вспышка связывается с дефицитом горячей воды на местных шахтах и ростом MRSA-колонизации.
Гной в заголовках
Фурункул — гнойник вокруг волосяного корня. Когда очаги образуются сериями, врачи ставят диагноз «фурункулёз». Патогенез включает лейкоцитарный хемотаксис, некробиоз, выделение альфа-токсина. В запущенной картине диапедез напоминает лаву, прожигающую дермальные слои.
Чем выше риск
Группу максимального риска составляют рабочие, контактирующие с машинным маслом и цементной пылью, подростки в период гормонального всплеска, диабетики, носители иммунодефицитов. Комбинация гипергидроза, тесной спецодежды, травматизации кожи ускоряет колонизацию.
Хирургия без паники
Первая линия терапии — фузидиевая кислота местно. При генерализации применяют линезолид или даптомицин, историческая оксациллиновая схема уступает место новым молекулам. При назальной колонизации назначают мупироциновую мазь. Хирургическое вскрытие выполняют под инфильтрационной анестезией, разрез минимален, кюретажа хватает для дренажа. В Тюмени стартовало испытание фотодинамического метода: хлорин e6 активируется лазером 662 нм, бактерии гибнут без системных антибиотиков.
Социальная цена вспышки уже достигла шести миллионов рублей: простаиваемые смены анализируют отраслевые экономисты. Санитарная служба развернула мобильные душевые модули, распространяет трихлорацетовую салфетку, вводит занятия по гигиене в сменных лагерях. Профсоюз настаиваетивает на страховых надбавках тем, кто вышел на смену после инцидента.
Эпидемиологи оценивают горизонт передачи как средний: Rt = 1,4 при текущих условиях. Если температурный режим душевых восстановят к пятнице, кривая двинется вниз к следующему циклу отчётности.