Утренний сводок Минздрава достаточно, чтобы понять: вирус продолжает наступать, а госпитали выводят в поле свежие методики. Я проанализировал каждую строчку обновлённого протокола и собрал выжимку без избыточных терминов.
Ключевая линия терапии — прямые нуклеозидные ингибиторы. Ремдесивир сокращает период виремии до пяти суток, снижает сатурацию кислорода быстрее стандартной схемы по данным НИИ пульмонологии. В качестве оральной формы в список внесён молнупиравир, активирующий «ошибочный» синтез РНК и тем самым выключающий репликацию.
Аптека без паники
Пациенту средней тяжести назначают комбинацию ремдесивир-молнупиравир плюс низкомолекулярный гепарин в профилактической дозе 40 мг. Врач запускает мониторинг D-димеров каждые 48 часов, поскольку тромбоэмболия остаётся главной ловушкой коронавирусной пневмонии.
При выявлении гиперферритинемии (>1000 нг/мл) в работу вступает барицитиниб. Препарат тормозит JAK-сигналинг и тем самым уменьшает цитокиновое пламя до допустимого жара. Фраза «шторм» обозначает каскад интерлейкинов, барицитиниб гасит волну до 24 часов.
Иммунный шторм
Когда картина КТ демонстрирует «матовое стекло» >50 %, ритонавир-усиленный паксловид добавляется уже в госпитальных условиях. Шаг повышает противовирусную плотность: вирус теряет репликативную энергию, будто лезвие в вязкой смоле.
Лаборатория НИИ вирусологии протестировала экспериментальный пептидомиметик нузворклин. Молекула блокирует вирусный 3CL-протезный карман с силой водородного клеща 4,0 = 0,2 кДж/моль. В ранних фазах исследование фиксирует сокращение ПЦР-копий в тысячу раз за двое суток.
Антицитокиновый слой усиливают тоцилизумаб или левилимаб. Оба антитела держат ИЛ-6 под контролем. Минздрав распределил 35 тыс. флаконов по регионам, в результате переход пациентов на ИВЛ снизился с 23 % до 11 %.
Реабилитация дома
После выписки работа продолжается: высокочастотная осцилляторная вентиляция в домашних условиях замещается дыхательным тренажёром «Фролов-Плюс». Плетизмография через две недели фиксирует возврат лёгочного объёма до 92 % от паспортного.
Физиотерапевты включили лоу-интенсивный лазер 635 нм, глайдинг-технику для грудной клетки и ксеноновой-кислородные ингаляции. Пациенты отмечают снятие «балласта» в позвоночном столбе и снижение резонансного кашля.
Психологическая часть протокола размером не меньше фармакологии. Ночной окситоциновый выброс поддерживает дыхательная гимнастика «короткая волна»: вдох 2 с, пауза 3 с, выдох 4 с. Ритм переводит симпатическую нервную сеть в режим прогревочной лампы вместо прожектора.
Доза информации — лекарство без рецепта. Точный график приёма объясняет лечащий врач, моя задача — передать факты без шума. Давайте беречься, пока вирус пытается сторговать ещё один раунд.