Я выезжал на десятки случаев, где один и тот же злодей – аконит (борец) – путал карты садоводам и грибникам. Лиловые шлемовидные венчики маскируют его под безобидную лютиковую разновидность. Ошибка заканчивается отёком гортани быстрее, чем приезжает скорая.
Портрет убийцы
Растение поднимается почти метр, стебель густо облиственный, листья рассечённые, словно острые ажурные снежинки. Корень клубневидный, бурый, внутри молочный сок. Именно в нём алкалоиды аконитин и мезаконитин: 2 мг достаточно, чтобы остановить дыхательный центр. Для сравнения — цианиду потребуется вчетверо больше массы. Запах слабый, медово-травянистый, так что даже пчёлы собирают нектар и переносят яд в мёд — «борцовый мёд» запрещён к продаже в Евросоюзе с 2011 года.
Подмосковные огороды дают ещё одного поводыря к трагедии: хрен обыкновенный. Молодые листья аконита легко спутать с листьями хрена при сборе на хреновину, пока корешки ещё тонкие. Упаковка «с домашнего огорода» — прямой билет в отделение токсикологии.
Механизм токсичности
Аконитин блокирует натриевые каналы клеточных мембран, заставляя нервное волокно бесконечно возбуждаться. Сердце уходит в фибрилляцию, диафрагма – в стойкий тетанус, кожа покрывается ощущением «иголок», описанным ядом «араны» в трактате Плиния. Клинический лаг – 20 минут. Антидот официально не зарегистрирован, экспериментальный токсиферин применяют военным токсикологом. В гражданских стационарах остаётся форсированный диурез, гемосорбция, лигирование желудка взвесью активированного угля 50 г на литр воды.
Тактика экстренной помощи
Первую минуту важна деконтаминация: перчатки нитриловые, маска FFP2, чтобы частицы сока не попали на слизистые. При пероральном приёме — промывание 3 л изотоника, затем 30 мл 10-процентного хлористого кальция внутривенно, чтобы стабилизировать мембраны. Адреналин 0,1 мг внутримышечно при гипотонии. Пациента фиксируют к носилкам: возможны клонические судороги. От момента возникновения корковой гипоксии до клинической смерти проходит шесть минут, поэтому интубационная трубка размер 7,5 мм вставляется превентивно.
Регистраторы скорой уже фиксируют сезонный рост вызовов: аконит зацветает как раз к июльской жаре. Я передал Министерхозу предложение маркировать клумбы в населённых пунктах кодами DataMatrix. Между тем ботаники напоминают: любое лиловое «копьё» с шлемом у причудливого венчика — потенциальный сигнал тревоги. Глазам отбрось сомнение, рукой не трогай, а носом вовсе не нюхай: аконит убивает так тихо, что лицо пострадавшего ещё хранит выражение удивлённой улыбки.