Магнитно-резонансная томография — метод лучевой диагностики, при котором снимки органов и тканей получают с помощью сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. Исследование не связано с рентгеновским излучением. Подробнее: https://expertneuro.kz/mrt/. За счёт высокой контрастности мягких тканей МРТ применяют при оценке головного и спинного мозга, суставов, связок, межпозвонковых дисков, органов малого таза, печени, желчных путей, поджелудочной железы, сердца, сосудов.
Когда назначают
Основанием для направления нередко служат головные боли с нетипичным течением, головокружение, обмороки, судорожные приступы, слабость в конечностях, онемение, снижение зрения или слуха, боли в спине с иррадиацией, травма суставов, длительная тазовая боль, нарушения мочеиспускания, подозрение на объёмное образование, воспалительный процесс, демиелинизирующее заболевание, ишемическое поражение, грыжу диска, разрыв мениска или связок. Метод используют для уточнения уже найденных изменений, контроля после операции, оценки эффективности лечения, планирования вмешательства.
Для головного мозга МРТ назначают при подозрении на инсульт, опухоль, аневризму, последствия травмы, рассеянный склероз, гидроцефалию, воспаление оболочек и вещества мозга. При исследовании позвоночника и спинного мозга оценивают диски, корешки, позвоночный канал, очаги воспаления, компрессию нервных структур. При жалобах со стороны колена, плеча, тазобедренного сустава или голеностопа томография даёт подробную картину хряща, сухожилий, менисков, капсулы, костного мозга.
Подготовка к МРТ зависит от зоны исследования. Для мозга, позвоночника, суставов спецреальный режим питания обычно не нужен. Перед осмотром органов брюшной полости и малого таза нередко просят прийти натощак, ограничить продукты, усиливающие газообразование, иногда — наполнить мочевой пузырь к назначенному времени. Если планируется контрастирование, заранее уточняют уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации, чтобы оценить работу почек.
Подготовка
Перед входом в кабинет снимают часы, украшения, слуховые аппараты, съёмные зубные конструкции, заколки, ремни, одежду с металлическими элементами, банковские карты. Магнит притягивает ферромагнитные предметы и влияет на работу электроники. По этой причине персоналу заранее сообщают о кардиостимуляторе, нейростимуляторе, кохлеарном импланте, инсулиновой помпе, сосудистых клипсах, металлических осколках, протезах, стентах, фильтрах, ортопедических конструкциях, татуировках с металлическими пигментами.
Отдельного внимания заслуживает контрастное усиление. Контраст на основе гадолиния вводят внутривенно, когда врачу нужна чёткая дифференциация опухоли, рубцовых изменений, воспаления, сосудистых нарушений. Перед процедурой уточняют сведения об аллергических реакциях, заболеваниях почек, беременности, грудном вскармливании. После введения контраста иногда возникает кратковременное ощущение тепла, привкус металла во рту, лёгкая тошнота, такие реакции быстро проходят.
Если человеку трудно лежать неподвижно из-за боли, выраженной тревоги, тремора или клаустрофобии, вопрос решают заранее. В ряде случаев подбирают открытый томограф, предлагают беруши или наушники, приглашают сопровождающего, используют медикаментозныетозное успокоение по назначению врача. Для маленьких детей обследование иногда проводят во сне или с анестезиологическим сопровождением.
Как проходит
Во время исследования пациент ложится на подвижный стол, который заезжает в тоннель аппарата. Для нужной области размещают катушку — специальный приёмник сигнала. Лаборант поддерживает связь через переговорное устройство. Главная задача пациента — сохранять неподвижность, поскольку движения смазывают серию снимков и снижают диагностическую ценность. Аппарат издаёт ритмичные громкие звуки: щелчки, гул, постукивание. Для комфорта выдают защиту для ушей.
Длительность зависит от зоны, протокола, применения контраста. Простое исследование сустава нередко занимает 15–25 минут, МРТ головного мозга — 20–40 минут, комплексная программа с контрастированием — дольше. При ангиографии, оценке нескольких областей или высокой детализации время увеличивается. После завершения человек обычно сразу возвращается к обычному режиму. После седации и наркоза нужен период наблюдения.
Ограничения у метода есть. Абсолютные противопоказания связаны прежде всего с устройствами и имплантами, несовместимыми с магнитным полем. Относительные — с первым триместром беременности, выраженной клаустрофобией, невозможностью сохранять неподвижность, массой тела выше технического лимита стола, тяжёлым общим состоянием. При наличии металлических конструкций решение принимают по документации на имплант и по данным о его МР-совместимости.
Результат исследования описывает врач-рентгенолог. В заключении указывают локализацию изменений, размеры, структуру сигнала, характер накопления контраста, связь с соседними тканями. Сам текст заключения не заменяет клиническую оценку. Окончательное толкование проводит лечащий врач, сопоставляя снимки с жалобами, осмотром, анализами, данными УЗИ, КТ, рентгенографии, эндоскопии.
МРТ ценят за высокую детализацию мягких тканей и широкий спектр задач — от первичной диагностики до динамического наблюдения. При грамотной подготовке обследование проходит спокойно, без боли и без длительного восстановления. Точность результата во многом связана с правильным выбором зоны, режима сканирования, контраста и с полной информацией о симптомах, перенесённых операциях, имплантах и хронических заболеваниях.