Цитомегаловирусная инфекция связана с вирусом герпеса 5 типа. После заражения вирус сохраняется в организме длительно и переходит в неактивное состояние. У части людей жалоб нет. У другой части развивается картина, похожая на затяжную вирусную инфекцию. Наибольшее клиническое значение инфекция имеет при беременности, у новорожденных и у людей с выраженным снижением иммунной защиты, подробнее на https://brass-market.ru/.
Передача происходит через слюну, кровь, сперму, вагинальные выделения, грудное молоко, при тесном бытовом контакте, половом контакте, переливании крови, трансплантации органов. Отдельный путь — передача плоду во время беременности. Если заражение произошло внутриутробно, у ребенка иногда страдают слух, зрение, печень, нервная система. У взрослых с сохранным иммунитетом тяжелое течение встречается нечасто, но при иммунодефиците вирус поражает сетчатку глаза, легкие, кишечник, печень, головной мозг.
Симптомы
У человека с нормальным иммунитетом картина нередко напоминает мононуклеозоподобный синдром — состояние с лихорадкой, слабостью, болью в горле, увеличением лимфоузлов, ломотой в мышцах, увеличением печени или селезенки. Болезнь тянется дольше обычной простуды. Температура держится неделями. Силы восстанавливаются медленно.
У части зараженных признаков нет. Вирус обнаруживают случайно по анализам. При врожденной инфекции у новорожденного встречаются желтуха, сыпь в виде мелких кровоизлияний, увеличение печени и селезенки, малая масса тела, судороги, сонливость, проблемы со слухом. При тяжелом иммунодефиците жалобы зависят от пораженного органа: снижение зрения и плавающие пятна перед глазом при ретините, кашель и одышка при поражении легких, боль в животе и понос при вовлечении кишечника.
Диагностика
Оценка строится не на одном анализе, а на сочетании жалоб, осмотра и лабораторных данных. Для подтверждения используют ПЦР — поиск ДНК вируса в крови, слюне, моче, околоплодных водах или другом материале. Метод полезен при активной инфекции, у новорожденных, у беременных в сложных случаях, у пациентов после трансплантации и при иммунодефиците.
Серологические анализы определяют антитела IgM и IgG. IgM не всегда означает первичное заражение, поскольку такие антитела сохраняются после недавней инфекции или появляются при реактивации. IgG указывает на контакт с вирусом в прошлом. Для уточнения срока заражения применяют авидность антител — показатель прочности связи антитела с вирусным белком. Низкая авидность говорит в пользу недавнего первичного заражения. При беременности интерпретация анализов проводится особенно внимательно, поскольку ошибка влияет на оценку риска для плода
При подозрении на поражение органов назначают дополнительные исследования: общий анализ крови, биохимию с печеночными ферментами, УЗИ, КТ, МРТ, осмотр глазного дна, аудиологическое обследование у ребенка. У новорожденных диагностику врожденной инфекции проводят в первые недели жизни, иначе отличить внутриутробное заражение от более позднего становится трудно.
Лечение
Если у взрослого человека с сохранным иммунитетом инфекция протекает без осложнений, специфические противовирусные препараты обычно не нужны. Лечение сводят к контролю температуры, восполнению жидкости, щадящему режиму при ввыраженной слабости. Антибиотики на вирус не действуют и применяются лишь при доказанной бактериальной инфекции.
При тяжелом течении, врожденной инфекции, поражение органов зрения, легких, кишечника, нервной системы, у пациентов с иммунодефицитом используют противовирусные средства, активные против цитомегаловируса. К ним относятся ганцикловир и валганцикловир. Подбор схемы, длительности курса и контроль безопасности проводит врач, поскольку препараты угнетают кроветворение и влияют на почки. В ряде ситуаций снижают иммуносупрессию под медицинским наблюдением, если речь идет о пациентах после трансплантации.
Профилактика основана на гигиене рук после контакта со слюной и мочой маленьких детей, использовании барьерной защиты при половом контакте, контроле донорских материалов, наблюдении беременных при подозрении на первичное заражение. При установленной инфекции у беременной тактика зависит от срока, результатов анализов и данных обследования плода. Универсальной схемы нет, поэтому решение принимают индивидуально. При появлении длительной лихорадки, выраженной слабости, увеличения лимфоузлов, нарушений зрения во время иммунодефицита или признаков болезни у новорожденного нужна очная оценка врача без затягивания.