Терапевтическая стоматология решает задачи, при которых зуб сохраняют, снимают боль, убирают очаг инфекции и возвращают нормальную функцию. В отделении «Профессорская на Арбате» лечение строят по понятной схеме: осмотр, диагностика, выбор тактики, поэтапная работа и контроль результата, подробнее на https://www.profclinic-arbat.ru/terapiya. Такой подход нужен при кариесе, пульпите, периодонтите, сколах, повышенной чувствительности, старых негерметичных пломбах и изменении цвета твердых тканей.
Первый прием начинается с оценки жалоб и состояния полости рта. Врач смотрит, где расположен дефект, насколько глубоко поражены ткани, есть ли реакция на холодное, сладкое или накусывание. Отдельно проверяют прилегание старых реставраций, состояние контактных поверхностей между зубами и участки у десны, где разрушение долго остается незаметным. При необходимости назначают снимок, чтобы увидеть глубину поражения и состояние корня.
Диагностика и план
Поверхностный кариес лечат с минимальным вмешательством. Размягченные ткани удаляют, полость обрабатывают и закрывают пломбировочным материалом. При среднем и глубоком поражении задача шире: убрать инфицированный дентин, сохранить здоровые ткани и восстановить форму зуба так, чтобы он нормально смыкался с соседними и не создавал перегрузку при жевании. Для жевательных зубов важен рельеф, для передних — точный подбор оттенка и прозрачности материала.
Если инфекция дошла до пульпы, проводят эндодонтическое лечение. Эндодонтия (лечение корневых каналов) нужна при пульпите и ряде форм периодонтита. Во время работы врач раскрывает полость зуба, находит каналы, очищает их, промывают антисептическимими растворами и герметично заполняет. Качество обработки каналов влияет на исход лечения: при неполной очистке воспаление сохраняется, при нарушении герметичности проблема возвращается. После завершения канального этапа зуб восстанавливают пломбой или иной конструкцией, если стенки сильно ослаблены.
Методы лечения
Отдельная группа задач связана со старыми пломбами. Со временем материал теряет плотное прилегание, по краю появляется микроподтекание, под пломбой развивается вторичный кариес. В такой ситуации реставрацию снимают полностью, очищают полость и восстанавливают зуб заново. Если разрушение затрагивает значительный объем тканей, врач продумывает способ укрепления, чтобы зуб не треснул под нагрузкой.
При сколах и трещинах тактика зависит от глубины повреждения. Небольшой скол на переднем зубе закрывают композитным материалом с учетом формы и оттенка. Если дефект большой, оценивают, сохранен ли край десны, нет ли поражения нерва и насколько надежно держатся стенки. При жалобах на чувствительность смотрят, связана ли она с кариесом, клиновидным дефектом, стираемостью, рецессией десны или реакцией после недавнего лечения. Для каждой причины нужен свой способ коррекции.
Отдельное внимание уделяют изоляции рабочего поля. Сухая и чистая зона нужна для точной адгезии, то есть прочного сцепления материала с тканями зуба. При нарушении сухости срок службы пломбы снижается, край быстрее темнеет, контакт становится менее плотным. По этой причине в терапии важна не только техника препарирования, но и аккуратность каждого этапа — от подготовки поверхности до финишной полировки.
Восстановление зуба
После лечения врач проверяет прикус, убирает лишние контакты и шлифует поверхность. Гладкая пломба меньше удерживает налет, не травмирует язык и щеку, дольше сохраняет форму. Если лечили канал, контрольный снимок помогает оценить качество пломбирования. При сложном разрушении пациенту объясняют, какой объем собственной ткани сохранен и насколько разумно дальнейшее восстановление пломбой без перегрузки на стенки зуба.
Лечение в терапевтическом отделении удобно тем, что основные проблемы решают без удаления зуба и без лишних этапов. Пациент получает ясный план, понимает, что происходит на каждом приеме, и знает, зачем нужен снимок, изоляция, замена старой пломбы или лечение каналов. В результате уходит источник боли, останавливается инфекция и восстанавливается нормальная работа зуба при разговоре и жевании.