Берлинский институт ороговевших тканей обнародовал данные трёхлетнего исследования: хрупкость ногтей стоп связана преимущественно с дисбалансом белковых сшивок и агрессией дерматофитов. Я освещаю результаты с комментариями коллег.
Кератин, главная нагрузочная структура ногтя, формирует матрицу из серосодержащих аминокислот. При дефиците биотина, цинка и серы образуются бреши, пластинка утрачивает компактность, крошится по линии ростовых борозд.
Грибковый фактор
Dermatophytes рода Trichophyton выделяют кератиназу — фермент, растворяющий белковые связи. Колонии проникают вдоль каналов водорегуляции, формируют так называемую «сабурову реакцию»: пластинка буреет, крошится, отдает запахом гуаякола.
Системные заболевания
Эндокринные отклонения, псориаз, микроангиопатия при диабете ухудшают питание ростковой зоны. Гипоксия матрикса замедляет сшивку дисульфидных мостиков, повышается ломкость, появляются продольные трещины — онихорексис.
Внешняя агрессия
Тесные носки из синтетики устроены как компрессионная манжета: повышается давление, пластинка страдает от сдвига. Растворы ацетона, фрезы грубого педикюра, постоянное увлажнение бассейном запускают «аквапланинг» — размягчение поверхностных слоёв с последующей крошливостью.
Диагностика включает дерматоскопию с фильтром 405 нм, поляризационное изучение отпечатка, ПЦР-анализ скайрапа, спектрографию микроэлементов. Я предпочитаю совмещать методы для исключения ложнонегативных окон.
Профилактика: сбалансированное питание с поступлением метионина и биотина, сменяемая обувь из микропористой кожи, аккуратное аппаратное спиливание без перегрева. При подозрении на микоз — ранний курс тербинафина, удаление разрушенных масс, контроль культуры через 4 недели. Консультация дерматолога ускорит коррекцию.