Кариес — разрушение твёрдых тканей зуба под действием кислот, которые образуются при переработке сахаров бактериями зубного налёта. Сначала страдает эмаль, потом процесс уходит в дентин. На раннем этапе человек порой не замечает изменений: появляется матовое белое пятно, пропадает естественный блеск поверхности. Подробнее: https://www.softo-mir.ru/sekrety-lecheniya-kariesa-ot-profilaktiki-do-posledstvij. Позже возникает реакция на холодное, сладкое, кислое, пища застревает в полости, край зуба темнеет. Боль не всегда сильная, поэтому часть людей откладывает визит к стоматологу до момента, когда поражение уже близко к нерву.
Диагностика начинается с осмотра. Врач оценивает цвет, плотность тканей, глубину полости, состояние старых пломб и контактных поверхностей. Для скрытых очагов между зубами используют рентгеновский снимок. Если полость небольшая и кариес не дошёл до пульпы, лечение проходит за одно посещение. Цель проста: удалить размягчённые ткани, остановить дальнейшее разрушение и восстановить форму зуба, чтобы он нормально жевал и не задерживал налёт.
Методы лечения
При начальном кариесе, когда полости ещё нет, применяют реминерализацию. На поверхность наносят составы с кальцием и фтором, которые укрепляют эмаль и снижают чувствительность. Такой подход подходит для стадии пятна, когда ткань не проваливается под инструментом и сохраняет целостность. Если дефект уже сформировался, без механической обработки не обойтись.
При поверхностном, среднем и глубоком кариесе врач убирает поражённые ткани бормашиной или ручными инструментами, изолирует зуб от слюны, обрабатывает полость и ставит пломбу. Материал подбирают по расположению зуба и объёму утраты тканей. Для жевательной группы важна прочность, для зоны улыбки — совпадение по цвету. Когда кариес подошёл близко к пульпе, на дно полости кладут защитную прокладку, чтобы снизить раздражение. Если воспаление нерва уже началось, речь идёт не о кариесе как таковом, а о его осложнении — пульпите. Тогда приходится лечить корневые каналы, удалять инфицированные ткани изнутри зуба и герметично заполнять очищенное пространство.
Отдельный случай — вторичный кариес под старой пломбой или рядом с её краем. Он развивается при нарушении прилегания материала, износе реставрации, плохой гигиене. В такой ситуации старую пломбу снимают, поражённые ткани удаляют, после чего зуб восстанавливают заново. Если стенки сильно истончены, одной пломбы уже мало. Тогда используют вкладку или коронку, чтобы зуб не треснул под жевательной нагрузкой.
Профилактика
Главная мера профилактики — контроль налёта. Зубы чистят два раза в день пастой с фтором, щёткой с мягкой или средней жёсткостью и без сильного нажима. Движения направляют от десны к режущему краю или жевательной поверхности, уделяя внимание линии у десны и дальним зубам. Межзубные промежутки очищают нитью или ёршиками, иначе контактный кариес долго остаётся незаметным. Ирригатор дополняет уход, но не заменяет механическую чистку.
Питание влияет на риск кариеса не меньше техники чистки. Опасен не столько объём сладкого, сколько частые перекусы с сахаром и липкими продуктами, которые долго держатся на зубах. После сладких напитков и десертов среда во рту закисляется, эмаль теряет минералы. Если сократить число перекусов, пить воду после еды и не развтягивать сладкое на весь день, нагрузка на эмаль снижается. Для детей и взрослых с высоким риском полезны профессиональные меры: фторирование, герметизация фиссур, регулярные осмотры у стоматолога.
Последствия
Без лечения кариес не останавливается сам по себе. Полость углубляется, пища забивается внутрь, запах изо рта усиливается, зуб реагирует на температуру и сладкое всё резче. Потом инфекция доходит до пульпы, развивается пульпит с приступами боли, нередко ночной. Следующий этап — периодонтит, то есть воспаление тканей у верхушки корня. Появляется боль при накусывании, ощущение выросшего зуба, отёк десны. Иногда формируется гнойный очаг.
Долгое разрушение приводит к сколу стенок, перелом коронковой части, потере контакта между зубами и смещению нагрузки на соседние участки. Человек начинает жевать на одной стороне, из-за чего быстрее стираются отдельные зубы, перегружается сустав нижней челюсти, воспаляется десна вокруг дефекта. Если зуб уже нельзя восстановить, его удаляют, а пустое место без протезирования со временем меняет прикус.
Чем раньше обнаружен кариес, тем короче лечение и тем больше собственных тканей удаётся сохранить. Небольшое пятно или маленькая полость решаются проще, чем глубокое поражение с лечением каналов и последующим протезированием. Регулярный осмотр, качественная домашняя гигиена и разумный режим питания заметно снижают риск новых очагов и повторного лечения.